INFOS SANTE !!

Bronchiolite : l’autre épidémie
02/12/2009

Point au 1er décembre de la situation épidémiologique de la bronchiolite en France métropolitaine.

La progression de l’épidémie de bronchiolite s’est accélérée au cours
des deux dernières semaines. Cette progression est surtout marquée en
Ile-de-France où le pic épidémique est généralement observé au cours de
la première quinzaine de décembre.
Dans les autres régions, l’épidémie progresse plus lentement, mais le
pic de l’épidémie est habituellement observé avec un décalage de
plusieurs semaines par rapport à l’Ile-de-France.

Les nourrissons de moins de 6 mois représentent 48 % des cas de
bronchiolite et les garçons sont plus souvent atteints que les filles
(61 % versus 39 %). Depuis le 1er septembre 2009, 60 % des nourrissons
de moins de 3 mois ont été hospitalisés suite au recours aux urgences,
contre 28 % des nourrissons de plus de 3 mois. Ces données vont dans le
sens des recommandations en termes de critères d’hospitalisation

Source : InVS - situation épidémiologique Bronchiolite au 1er décembre - 01/12/09

Le DMP sort du placard ... pour mieux y retourner ?
02/12/2009

5 ans de gestation, 5 présidents successifs et rien à la clé usb … chère au Député Jean-Pierre Door. La suite dans 5 ans ?

Au départ, le DMP devait éviter les examens inutiles et les dangereuses intéractions médicamenteuses.
Le dossier médical personnel devait être un pilier de la réforme de
l'Assurance Maladie de 2004. Il n’a jamais pu dépasser le stade de
l'expérimentation, et seulement dans quelques régions.

L’Asip Santé, l’Agence des Systèmes d’Information partagées de Santé,
est une nouvelle structure chargée de remettre sur les rails le DMP.
Elle regroupe le Ministère de la Santé, l’Assurance Maladie et la
Caisse Nationale de Solidarité pour l'Autonomie. L'Asip santé
disposerait d'un budget annuel de 90 millions.

L’idée retenue est celle d'un dossier en ligne et non plus celle de la
clé USB. Par ailleurs, il semblerait qu’un seul hébergeur centralisera
les dossiers.

Les premiers dossiers devraient être ouverts vers la fin de l’année 2010. Rendez vous donc dans un an.

Les neurosciences au service de la recherche sur le suicide

Chaque année en France, ce sont plus de 10 000 personnes qui mettent fin à leurs jours.
Ainsi, le suicide est la première cause de mortalité entre 15 et 44 ans.
Si la dépression est un facteur de risque majeur, toutes les personnes
dépressives ne se suicident pas, loin de là. Les neurosciences, dont la
neurobiologie notamment, au moyen de la génétique et de la
neuro-imagerie plus récemment, ont permis d’identifier des anomalies
qui apportent des éléments pour mieux comprendre la vulnérabilité
suicidaire. Le but de tous ces travaux de recherche étant in fine
d’apporter au patient une meilleure prise en charge, insuffisamment
adaptée à l’heure actuelle.

Ainsi en ce qui concerne la neurophysiologie, l’hypothèse de départ est
qu’il y aurait, au niveau du cortex orbitofrontal, un dysfonctionnement
sérotoninergique qui pourrait expliquer la vulnérabilité suicidaire.
L’équipe du professeur Philippe Courtet a ainsi démontré que la prise
de décision était une fonction cognitive impliquée dans la
vulnérabilité suicidaire.

Du côté de la génétique, pour le professeur Frank Bellivier, de
l’équipe « Psychiatrie génétique » à l’Institut Mondor de recherche
biomédicale (unité Inserm 513) à Créteil, « Si on parle de facteur de
vulnérabilité génétique, il ne s’agit en aucun cas de maladies
génétiques au sens où il existerait un « gène du suicide ». De nombreux
autres facteurs interviennent ce qui fait des conduites suicidaires un
ensemble de troubles multifactoriels complexes.

Source : Communiqué Inserm « Les neurosciences au service de la recherche sur le suicide » 17/11/09

Cancer colorectal : des avancées contre la récidive

En France, le cancer colorectal est le troisième cancer le plus
fréquent après ceux du sein et de la prostate. L'équipe Inserm,
Immunologie et cancérologie intégrative dirigée par Jérôme Galon
(Inserm 872, Centre de recherche des Cordeliers -UPMC-) et la
plate-forme d’immunologie des tumeurs de l’Hôpital européen
Georges-Pompidou (AP-HP) dirigée par le Pr. Franck Pagès, du service du
Pr. Wolf-Hervé Fridman, ont démontré l'association entre une forte
concentration de lymphocytes T cytotoxiques et mémoires au site de la
tumeur et une moindre fréquence de récidive du cancer ainsi qu’une
survie prolongée des malades souffrant d'une forme précoce de cancer
colorectal. Leur étude est accessible sur le site du Journal of
Clinical Oncology.

D’après leur dernière étude, une forte présence de cellules
immunitaires particulières, appelées lymphocytes T cytotoxiques et
lymphocytes T mémoires, au site de la tumeur est un élément prédictif
de l’absence de récidive du cancer et d’une survie prolongée des
malades atteints d’un cancer colorectal de stade précoce. Ainsi, à
peine 5 % des patients qui présentaient une forte densité de
lymphocytes T cytotoxiques et lymphocytes T mémoires, ont vu leur
cancer récidiver et plus de 85 % des malades ont survécu, cinq ans
après la découverte du cancer. A l’inverse ces taux passent
respectivement à 75 % et 27,5 % pour les patients qui avaient une
faible densité de ces lymphocytes.
Leur travail pourrait permettre de mieux définir les patients à haut
risque de récidive, une fois qu’ils ont été traités par chirurgie et
offre des perspectives pour limiter les récidives grâce à des
stratégies cherchant à stimuler la réponse immunitaire (on parle
d'immunothérapie).
Ces travaux ont reçu les soutiens financiers de l’Institut National du
Cancer (INCa), de l’Association pour la Recherche sur le Cancer (ARC),
du cancéropôle -région Ile-de-France, de la Ville de Paris, de la
commission européenne (FP7-Geninca), et de l’Inserm (Institut national
de la santé et de la recherche médicale).

Source : communiqué Inserm

Plan National sur les Résidus de Médicaments dans les Eaux : c’est parti !

Roselyne Bachelot et Chantal Jouanno ont installé le Comité national de
pilotage du Plan sur les résidus de médicaments dans les eaux.

Depuis plusieurs années, la communauté scientifique, les pouvoirs
publics et le public s’interrogent sur la présence de résidus de
médicaments humains et vétérinaires, à l’état de traces, dans les eaux
de surface et souterraines, les rejets d’eaux usées, les organismes
aquatiques et dans l’eau potable, ainsi que sur leurs effets sur
l’environnement et la santé humaine.

Lundi 23 novembre, Roselyne Bachelot-Narquin et Chantal Jouanno, la
Secrétaire d’Etat chargée de l’Écologie, ont installé le comité
national de pilotage. Il est chargé de l’élaboration et du suivi du
futur plan national sur les résidus de médicaments dans les eaux.

Dans l’esprit du Grenelle de l’environnement, ce comité est constitué
de professionnels de la santé, de représentants d’organismes nationaux
de recherche et d’expertise, d’associations environnementales, de
consommateurs et d’usagers, de représentants de l’industrie
pharmaceutique, de sociétés savantes, d’élus.

Les 2 ministres ont manifesté leur confiance sur la qualité et la
pertinence des contributions qui seront apportées à l’issue de cette
consultation prévue jusqu’à la fin de l’année.

2 axes forts sont proposés pour l’élaboration de ce plan national sur les résidus de médicaments dans les eaux :
* l’évaluation des risques environnementaux et sanitaires au moyen d’un
renforcement des connaissances sur l’état des milieux et sur
l’exposition aux résidus de médicaments et leurs effets sur
l’environnement et la santé.
* la gestion de ces risques potentiels par la mise en place de
stratégies visant à réduire les sources de pollution et à renforcer la
surveillance.

L’impact sur la santé des dégradations de l’environnement est une
préoccupation majeure de santé publique. L’élaboration de ce plan
constitue un engagement fort du Grenelle de l’environnement et
s’inscrit dans le deuxième plan national Santé-environnement.

C.

Source : Ministère de la Santé.

MERCI POUR CES INFOS

louis31 a écrit:: MERCI POUR CES INFOS

Avec Plaisir Louis !!

150 euros pour arrêter de fumer

Dans le cadre du plan cancer II, qui vient d’être annoncé, la lutte
contre le tabagisme se voit renforcer par une dizaine de mesure.
Les recommandations professionnelles des aides à l'arrêt du tabac subissent ainsi quelques modifications.

La mesure 10-2 prévoit de développer l’accès aux substituts
nicotiniques pour les femmes enceintes et les personnes bénéficiaires
de la Couverture Médicale Universelle Complémentaire.
Mis en place le 1er février 2007, un forfait financé par les caisses
d’assurance maladie permet de rembourser les substituts nicotiniques et
certains médicaments utilisés dans le sevrage tabagique, à hauteur de
50€ par an et par assuré.

Compte tenu des enjeux particuliers liés à l’arrêt du tabagisme pendant
la grossesse, il est proposé de renforcer le forfait au bénéfice des
femmes enceintes, ainsi qu’aux bénéficiaires de la CMU pour leur
première année de prise en charge, pour lesquelles l’État et
l’Assurance maladie porteront en 2010 la prise en charge à 150 €,
permettant de rembourser trois mois de traitements de substitution.

Source : Plan cancer II

Grippe : 516 000 nouveau cas
03/12/2009

En France métropolitaine, la semaine dernière, l’incidence des
syndromes grippaux vus en consultation de médecine générale a été
estimée à 821 cas pour 100 000 habitants (soit 516 000 nouveaux cas),
au-dessus du seuil (158 cas pour 100 000). En 12 semaines d’épidémie,
le nombre de consultations pour syndromes grippaux a été estimé à 2 240
000.

Au niveau régional, les vingt deux régions de France métropolitaine avaient dépassé le seuil épidémique la semaine dernière.
Les incidences les plus élevées ont été notées en : Alsace (1455 cas
pour 100 000), Limousin (1428), Languedoc-Roussillon (1221),
Champagne-Ardenne (1147), Rhône-Alpes (1119), Nord-Pas-de-Calais
(1108), Franche-Comté (1035), Pays-de-la-Loire (1031), Centre (944),
Provence-Alpes-Côte-d’Azur (907), Corse (787) et Auvergne (731).

Concernant les cas rapportés, la semaine dernière, l’âge médian était
de 13 ans (3 mois à 88 ans); les hommes représentaient 51% des cas.

Les tableaux cliniques rapportés par les médecins Sentinelles ne
présentaient pas de signe particulier de gravité (taux
d’hospitalisation des cas rapportés de 0,8%). Les hospitalisations
rapportées ont été demandées pour les motifs suivants : 7 pour
surveillance chez des personnes présentant des facteurs de risque
(nourrissons ou femmes enceintes), 5 pour des complications
respiratoires (dont 3 présentant des facteurs de risque) et 1 pour
complication de type "syndrome méningé". L’âge médian des cas
d’hospitalisation était de 4 ans (3 mois à 78 ans), de 6 mois pour les
patients hospitalisés pour surveillance (3 mois à 27 ans) et de 10 ans
pour les patients hospitalisés pour de réelles complications (3 mois à
78 ans).
Estimation de la part attribuable à la Grippe

Grâce à un modèle de régression périodique appliqué aux données
historiques de surveillance, le réseau Sentinelles estime, pour chaque
semaine, la part attribuable à la grippe parmi les consultations pour
syndromes grippaux. Ce nombre de consultations correspond à l’excès de
consultations pour syndromes grippaux observé par rapport à ce qui
serait attendu à cette période de l’année s’il n’y avait pas une
épidémie de grippe, des syndromes grippaux pouvant être dues à d’autres
virus (détail du calcul sur la page Méthodes du site Sentinelles :
www.sentiweb.fr/?page=methodes).
Ainsi pour la semaine 48, le nombre de consultations attribuables à la
grippe parmi les consultations pour syndromes grippaux est estimé à 461
000, [intervalle de prédiction à 90 % : 416 000 ; 506 000]*. Cette
estimation est plus élevée que celle de la semaine précédente (328 400
en semaine 47 données consolidées au 30 novembre).

En 12 semaines d’épidémie, le nombre de consultations pour grippe a été estimé à 1 863 000 [1 336 000 – 2 222 000].
Cette estimation prend en compte les cas de grippe vus en médecine
générale répondant à la définition du réseau Sentinelles. Elle ne prend
pas en compte les cas de grippe ne répondant pas à cette définition ou
non vus par les médecins généralistes.

Source : Communication reseau Sentinelles semaine 2009s48 02/12/09

Multaq : le nouvel anti-arythmique
03/12/2009

Sanofi-aventis obtient l’autorisation de mise sur le marché de Multaq®
(dronédarone – comprimés de 400 mg) par la Commission Européenne, dans
les 27 États membres de l’Union Européenne.

Multaq® est indiqué chez les patients adultes, cliniquement stables,
avec un antécédent ou un épisode en cours de fibrillation atriale non
permanente, pour prévenir la récidive de fibrillation atriale ou pour
ralentir la fréquence ventriculaire.

Découvert et développé par sanofi-aventis, Multaq® est le premier
anti-arythmique approuvé dans l’Union européenne à avoir montré, dans
l’étude ATHENA, un bénéfice clinique de réduction du risque
d’hospitalisation d’origine cardiovasculaire ou de mortalité toutes
causes confondues chez les patients atteints de fibrillation atriale /
flutter atrial.

L'étude ATHENA est la plus grande étude jamais menée sur un
anti-arythmique auprès de patients atteints de FA/FLA. Elle a inclus 4
628 patients et son suivi a duré 30 mois. Cette étude a atteint son
objectif principal en démontrant, en complément d’un traitement
conventionnel, que la dronédarone réduit de 24% le risque
d’hospitalisation d’origine cardiovasculaire ou de décès par rapport au
placebo.

« L’approbation de Multaq® dans l’Union Européenne est une importante
nouvelle pour les patients souffrant de fibrillation atriale qui ont
désormais accès à une nouvelle approche thérapeutique», a déclaré le Dr
Marc Cluzel, Vice-Président Exécutif, Recherche et Développement,
sanofi-aventis.

La fibrillation atriale touche près de 4,5 millions de personnes dans
l’Union Européenne où elle représente environ un tiers des
hospitalisations pour arythmies

Source : communiqué de presse Sanofi-Aventis 30/11/09

Médecins, les mauvais élèves de la FSE

Certains professionnels restant encore réticents à la télétransmission,
l’Assurance Maladie a voulu comprendre pourquoi de telles disparités de
pratiques subsistaient d’un professionnel de santé à l’autre.
Elle publie donc une étude des pratiques chez les différents professionnels de santé.

Les taux de télétransmission sont ainsi variables d’un département à
l’autre mais, dans tous les départements, la télétransmission apparaît
comme une réalité bien ancrée chez les professionnels de santé.

Le taux de télétransmission est de 84% au niveau national avec une situation hétérogène sur le territoire.
Certains départements se distinguent par un taux de feuilles de soins
papier beaucoup plus important que les autres avec un écart de 13
points toutes professions confondues : entre 9% à Nice et 22% de
feuilles de soins papier à Paris au 30 juin 2009.

Parmi les bons élèves on retrouve le pharmacien pour qui la
télétransmission est quasi acquise avec 97%. Ils présentent le taux de
feuilles de soins électroniques le plus élevé.
Suivent les masseurs-kinésithérapeutes avec 80% de flux dématérialisés, puis les chirurgiens-dentistes 76%.

Quant aux médecins (omnipraticiens et spécialistes) ils enregistrent un
taux moyen de télétransmission de 68% : 73% pour les omnipraticiens et
59% pour les spécialistes.
Plus de 32% des facturations des médecins sont donc réalisées à l’aide
de feuilles de soins papier, ce qui correspond à plus de 110 millions
de feuilles sur une année.

En sachant que le coût de traitement diffère considérablement entre les
deux techniques, (Une feuille de soins papier coûte en moyenne 1,74 €
contre 0,27 € pour une feuille de soins électronique). on comprend
mieux pourquoi l’assurance-maladie cherche par tous les moyens à taxer
les récalcitrants qui ne veulent pas passer à l’électronique.

A.

Source : CNAM Point d’information

Lancement d’un dispositif national de vigilance sur les compléments alimentaire

En juillet dernier, la loi HPST a confié à l’Afssa la mise en place du
système de vigilance sur les nouveaux aliments, les compléments
alimentaires, les aliments qui font l’objet d’adjonction de substances
à but nutritionnel ou physiologique ainsi que sur les produits destinés
à une alimentation particulière.

Un décret d’application va fixer, au 1er semestre 2010, les modalités de mise en oeuvre de ce système de vigilance.

L’Agence débute donc cette mission par une phase pilote sur la
vigilance des compléments alimentaires, mission qui devrait permettre
de mieux identifier les effets indésirables liés à leur consommation.
Ce dispositif comprend la déclaration des effets indésirables observés
chez les personnes ayant consommé des compléments alimentaires par les
professionnels de santé.

Ces déclarations, bien entendu, préservent l’anonymat du consommateur.
Elles seront adressées par internet ou par voie postale à l’Afssa.
Elles seront analysées au sein d’un comité technique constitué de
représentants des principales organisations en charge de vigilance et
de surveillance en France, en interrogeant, si nécessaire, les
partenaires de l’Agence au niveau européen et ses comités d’experts
spécialisés.

Dès aujourd’hui, les professionnels de santé peuvent avoir accès au dispositif de vigilance sur le site de l’Afssa.
L’Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments mettra en place
les actions nécessaires pour leur permettre de participer pleinement à
la vigilance de ces produits et plus largement à celle des aliments
visés par la loi, durant le 1er semestre 2010.

L’Afssa souhaite ainsi confirmer sa volonté de poursuivre sa
contribution à toutes les actions qui permettront de mieux assurer la
sécurité du consommateur.

C.

Source : Ministère de la santé et l'Afssa

Assurance de prêts : davantage de solutions pour les personnes ayant un risque aggravé de santé

Près de 11 % des demandes d’assurance de prêts (soit plus de 173 000 dossiers) présentent un risque aggravé de santé.

Au cours du premier semestre 2009, les sociétés d’assurance ont reçu
1,6 million de demandes d’assurance de prêts au titre des crédits
immobiliers et professionnels.
Près de 11 % des demandes d’assurance de prêts (soit plus de 173 000 dossiers) présentent un risque aggravé de santé.
Cette proportion est légèrement supérieure à celle de l’année 2008.
Parmi ces dossiers, 96 % (soit 2 % en plus qu’en 2008) ont fait l’objet
d’une proposition d’assurance couvrant au moins le risque décès.

100 % de ces propositions d’assurance incluent une couverture décès.
Elles ont été faites dans 55% des cas aux conditions standard du
contrat (contre 50 % en 2008), dans 44 % des cas avec une surprime
(contre 49 % en 2008) et dans 1 % des cas sans surprime mais avec
exclusion ou limitation de garanties.

Quant aux demandes comprenant également la couverture Perte Totale et
Irréversible d’Autonomie, 89 % d’entre-elles ont été acceptées, dans 42
% des cas aux conditions standard du contrat, dans 44 % des cas sans
surprime mais avec exclusion ou limitation des garanties et dans 3% des
cas avec une surprime.

En ce qui concerne les demandes de couverture « incapacité-invalidité
», 76 % d’entre-elles ont reçu une réponse positive, dans 22 % des cas
aux conditions standard du contrat, dans 51 % des cas sans surprime
mais avec exclusion ou limitation de garanties et dans 3 % des cas avec
une surprime.

Communiqué de la FFSA

Marche [vite] ou gare à ton cœur !

D’après l’étude épidémiologique « les trois cités », Alexis Elbaz,
chercheur d’une unité mixte Inserm/UPMC, montre que les personnes de
plus de 65 ans marchant lentement ont une augmentation du risque de
décès, en particulier d’origine cardiovasculaire par rapport aux
marcheurs rapides.

L’étude des Trois Cités (3C), qui se déroule à Bordeaux, Dijon et
Montpellier, a pour but d'étudier la relation entre pathologie
vasculaire et démence grâce au suivi d’une cohorte de plusieurs
milliers de personnes âgées de plus de 65 ans. Outre l'étude des
maladies cérébrales majeures (maladie d’Alzheimer et accidents
vasculaires cérébraux) elle permet également d'aborder d'autres
questions de santé publique en rapport avec le vieillissement
(alimentation, consommation médicamenteuse, dépression, handicap et
incapacités, etc.).

Dans le cadre de cette grande cohorte, une équipe de l’unité mixte
Inserm-Université Pierre et Marie Curie UMRS 708 "Neuroépidémiologie"
dirigée par Christophe Tzourio, a étudié la vitesse de marche en
relation avec la mortalité. De précédentes recherches avaient suggéré
qu’une vitesse lente de marche était associée à une plus grande
mortalité mais sans que les causes spécifiques de décès n'aient été
étudiées. Les chercheurs de l'U708 ont confirmé qu'il y avait une
relation entre vitesse lente de marche et mortalité, et ont montré
qu'il s'agissait d'une augmentation de la mortalité cardiovasculaire.

L’étude menée sur 3200 sujets et publiée en ligne sur le British
Journal of Medicine, révèle que les sujets marchant le plus lentement
ont un risque de décès, quelle que soit la cause, augmenté de 44% par
rapport aux autres participants marchant plus vite. Cette augmentation
est principalement due à un risque de décès d’origine cardiovasculaire
multiplié par trois. Ces résultats sont observés chez les hommes comme
chez les femmes, quel que soit l’âge, et indépendamment du profil
cardiovasculaire.

Source : Communiqué Inserm

Risque cardio-vasculaire : la Lorraine sous surveillance

Déterminisme génétique, influence de l'environnement, de
l'alimentation, des modes de vies et des systèmes de soins ? Les
hypothèses ne manquent pas pour trouver une explication à ce chiffre
inquiétant : le risque cardiovasculaire est 30% plus élevé pour les
personnes naissant et vivant en Lorraine que dans le reste de la
France. Pour éclaircir ce mystère un projet européen baptisé «
Nutrition, Environnement et Santé Cardio-Vasculaire » est lancé sur la
région.

L'Union Européenne lance cette vaste étude interrégionale
épidémiologique, la première du genre, sur des panels de populations
luxembourgeoises (1400 personnes), wallonnes (800 personnes), sarroises
(50 personnes) et lorraines (800 personnes). Objectif général de cette
opération d'envergure qui s'échelonnera jusqu'en 2011 et qui est
financée à moitié par les fonds européens du FEDER et à moitié par les
partenaires : la création d'une alliance transfrontalière de prévention
et de promotion de la santé cardio-vasculaire pour la Grande Région.

Développé autour de 3 axes, le projet s’intéressera en détail à
l’alimentation, à l’exposition à certains polluants (pesticides et
hydrocarbures) et même à la quantité de polluants atmosphériques
contenue dans les cheveux des membres des panels. Cette enquête
comportera des questionnaires, des mesures anthropométriques et des
analyses biologiques.

Le CHU de Nancy est partie prenante de ce projet européen aux côtés du
Centre de Recherche Public de la Santé du Grand Duché du Luxembourg, de
l'Ecole de Santé Publique de l'Université de Liège et de l'Université
de la Sarre.

Les résultats de cette étude pourront sans doute servir de base de
travail à la future ARS chargée de décliner la politique de santé
publique nationale au niveau régional en tenant compte des
particularités du territoire.

A.

Source : communiqué de presse CHU Nancy

Des recommandations pour traiter la douleur aiguë de l’enfant

La lutte contre la douleur est l'un des enjeux majeurs du système de santé, en particulier en pédiatrie.

Ces nouvelles recommandations publiées par l’Afssaps, ont pour but de
contribuer à l’harmonisation des pratiques pédiatriques. En effet, de
nombreux progrès ont été réalisés dans le domaine de la prise en charge
de la douleur.

Ces recommandations abordent des situations de prise en charge de la
douleur en milieu hospitalier et quelques situations particulières en
ville :
Douleur postopératoire (anesthésie loco-régionale, antalgiques utilisés
en postopératoire), Soins douloureux (solutions sucrées
orales,anesthésiques locaux topiques, MEOPA, kétamine).
Douleur neuropathique et situations cliniques particulières en ville
(migraine, dysménorrhée, angine, otite, vaccination) et à l'hôpital
(brûlures, fractures aux urgences et en pré-hospitalier, douleur
abdominale aiguë de la fosse iliaque droite aux urgences et en
pré-hospitalier, mucites, soins douloureux, pose de sonde nasogastique,
amygdalectomie, crise aiguë drépanocytaire).

5 à 10 % des enfants présentent d’authentiques crises migraineuses.
Dans ce cas les recommandations préconisent un traitement précoce.
L’ibuprofène 10 mg/kg est recommandé car son efficacité est supérieure
a celle du paracétamol 15 mg/kg. En cas de vomissements, le diclofenac
rectal ou le sumatriptan nasal (à partir de 12 ans) doivent être
utilisés.
On ne doit pas donner d’opioides (faibles et forts) en traitemenrt de crise.
En traitement de fond, aucun médicament ne peut être recommandé en
revanche l’apprentissage des méthodes psycho corporelles (relaxation,
auto-hypnose…) peuvent être recommandées.

A.

Source : Afssaps communiqué

Faits divers : et de 2 !
07/12/2009

La semaine dernière, un homme de 76 ans s'est enfui de sa chambre
d'hôpital en pleine nuit et s’est noyé dans un bassin de rétention.
C'est un agent de sécurité qui a retrouvé le corps du patient.
Les faits se sont déroulés à l’hôpital d'Honfleur-Deauville la Côté
Fleurie, où le septuagénaire y était hospitalisé depuis quelques jours.
Une enquête a été ouverte et selon les premiers éléments, le bassin
n’était pas clôturé. Le patient aurait glissé en pleine nuit dans un
des bassins de rétention suite aux fortes pluies tombées dans la
soirée. L’enquête en cours devrait fournir d’avantage de précisions
dans les prochaines semaines.

Une femme trisomique de 58 ans a été agressée par un autre patient de
l'hôpital psychiatrique Les Oliviers à Beaumont-sur-Oise, en banlieue
parisienne.
Elle a été agressée par un jeune homme de 25 ans. Celui-ci l'aurait
frappée de plusieurs coups violents. La patiente est décédée à la
Pitié-Salpêtrière après plusieurs semaines de coma.
Une information judiciaire a été ouverte par le parquet de Pontoise pour «assassinat» .
Par ailleurs deux enquêtes administratives ont été lancées. Que s’est-il réellement passé ? aux enquêteurs de le dire.
La direction de l’hôpital psychiatrique a déclaré que le manque d'effectifs n'était pas en cause.

C.

Réunion : le double effet chikungunya
08/12/2009

Le dispositif de toxicovigilance, mis en place à la Réunion pendant
l’épidémie de chikungunya en 2006 pour surveiller les effets sur la
santé liés à une exposition aux produits insecticides utilisés pour la
lutte antivectorielle, a été étendu fin 2007 à l’ensemble des
pesticides et aux répulsifs corporels.

Cette surveillance repose sur un recueil des signaux à partir de
sources diversifiées, une investigation de ces signaux par un médecin
référent toxicologue et une analyse des données par la Cellule
interrégionale d’épidémiologie de la Réunion et de Mayotte (Cire
Réunion-Mayotte), afin d’en faire la synthèse et d’assurer une
rétro-information aux partenaires.

Sur l’année 2008, le dispositif de surveillance a permis de recueillir
257 signaux susceptibles d’être liés à une exposition à un pesticide ou
à un répulsif corporel. Parmi les 167 expositions recensées après
élimination des doublons, 62 (37 %) ont été classées comme des cas
d’intoxication possibles. Seize cas (26 %) font suite à des expositions
accidentelles, majoritairement par inhalation de pesticides pendant
l’application du produit.

Les 46 autres cas (74 %) concernaient des intoxications volontaires par
tentative de suicide. Il paraît important de disposer d’une expertise
toxicologique locale dans un département d’outre-mer éloigné de la
métropole, et une réflexion est en cours pour étendre le dispositif à
l’ensemble des intoxications survenant à la Réunion et à Mayotte.

Source : Rapport InVS -

Les infections invasives à méningocoques en légère diminution
08/12/2009

Depuis plus de 20 ans, le taux d’incidence annuel des infections
invasives à méningocoques (IIM) en France varie entre 1 et 2 cas pour
105 habitants.
Le suivi épidémiologique des IIM repose sur la
déclaration obligatoire et la caractérisation des souches invasives par
le Centre national de référence des méningocoques.

En 2008, 689 IIM ont été déclarées ce qui correspond à un taux
d’incidence, corrigé pour la sous-déclaration, de 1,2 pour 105. Les
taux d’incidence les plus élevés ont été observés chez les enfants de
moins de 1 an (13,2/105), les 1-4 ans (5,0/105) et les 15-19 ans
(2,4/105).

Les formes cliniques sévères, principalement le purpura fulminans,
représentaient 29% des cas. La létalité des IIM était plus élevée en
présence de purpura fulminans (23%) qu’en absence (6%, p<0,001).
Elle était plus élevée pour les IIM C (26 décès soit 19%) que pour les
IIM B (38 décès soit 9%, p<0,01).

Le taux d’incidence des IIM, qui avait augmenté entre 1996 et
2003, était en légère diminution entre 2004 et 2008. En 2008, le
sérogroupe B restait prédominant et la létalité était plus élevée pour
les IIM C.

En Seine-Maritime, département le plus touché de France, l’hyperendémicité
des IIM dans la zone de Dieppe persistait encore à un niveau élevé fin
2008 (6,5 cas pour 105 habitants contre 0,9 dans le reste du
département). Mais la campagne de vaccination mise en place par le
vaccin MenBvac auprès des enfants et adolescents de 2 mois-19 ans
commence à porter ses fruits.
L’incidence a commencé à diminuer dès avril 2008 et est devenue nulle
pour la période septembre 2008-août 2009, ce qui est en faveur d’un
impact épidémiologique de cette campagne de vaccination (les
primo-vaccinations se sont achevées au printemps et la majorité des
rappels à l’hiver 2008).

En revanche, fin 2008, l’incidence de cas d’IIM B:14:P1.7,16 a augmenté
dans une zone située à l’ouest d’Abbeville dans la Somme, zone proche
de Dieppe suggérant l’émergence d’un nouveau foyer d’hyperendémicité.
Une campagne de vaccination par le vaccin MenBVac_ a débuté en mars
2009 pour les enfants âgés de 2 mois à 19 ans dans ce secteur3.

Source : InVS BEH,

Monoxyde de carbone : les intoxications à la baisse
09/12/2009

Depuis le 1er septembre 2009, 198 épisodes d’intoxication au CO,
suspectés ou avérés, ont été signalés au système de surveillance, dont
41 épisodes au cours des semaines 46 et 47.
Ce chiffre reste inférieur à celui observé au cours de la même période de l’année 2008 (n=78).

Par rapport aux deux semaines précédentes, (semaine 45 et 46), le
nombre de signalements d’épisode d’intoxication au CO connaît une
baisse de 28 %.

Source : InVS "Surveillance des intoxications au monoxyde de carbone. Bulletin du 7 décembre 2009

Les bisphosphonates contre le cancer du sein

Les patientes sous bisphosphonates pour traiter leur ostéoporose
réduisent leur risque de développer un cancer du sein invasif par
rapport aux femmes qui ne suivent pas de traitement contre la
déminéralisation osseuse. Telles sont les conclusions d’une nouvelle
analyse de données réalisée par the Women's Health Initiative (WHI).

Sur plus de 2800 patientes ménopausées et traitées par bisphosphonates,
seules 64 d’entre elles ont développé un cancer du sein. Ce qui
correspond à une réduction du risque de 32% par rapport aux femmes
vierges de tout traitement.

Pour le Dr. Rowan Chlebowski, directeur de l’étude et chef de service
oncologie de l’institut de Recherche Biomedical de Los Angeles, « les
bisphosphonates réduisent l’angiogénèse et stimule les cellules
immunitaires (les lymphocytes T) en charge de la surveillance des
cellules tumorales », fonction appelées « immunosurveillance" .

« L’idée que les bisphosphonates puissent réduire l’incidence du cancer
du sein est très intéressante car cette classe thérapeutique fait
l’objet de près de 30 millions de prescriptions chaque année aux
Etats-Unis. Elle pourrait facilement être utilisée afin d’agir sur les
deux pathologies en même temps ».

D’autres études récentes publiées dans le New England Journal of
Medicine du 6 août 1998 - Volume 339, Number 6 - montrent également que
le BPP stimule l'apoptose non seulement des ostéoclastes mais aussi des
cellules cancéreuses ( par inhibition du "mavalonate pathway").

Source : Reuters 10/12/09

Troubles psychiatriques sévères chez les SDF
16/12/2009

Il n’y avait pas eu d’enquête sur la santé mentale des adultes sans
logement depuis les années 90. Eh bien c’est chose faite aujourd’hui.
Résultat : 32% des SDF présentent un trouble psychiatrique sévère et
parmi eux, 40% des 18-25 ans.

L’étude a été effectuée auprès de 859 personnes par l'observatoire du
Samu social de Paris et l'Inserm. Une étude missionnée par les pouvoirs
publics. Elle met en évidence que la fréquence des troubles
psychotiques est, en général,10 fois plus importante chez les SDF que
dans la population générale. Elle montre aussi que la fréquence des
troubles dépressifs est 4 fois plus importante, et que les jeunes sont
particulièrement touchés.

32% des personnes interrogées présentent un trouble psychiatrique
sévère. 21%, soit 1 personne sur 5, montre un trouble de la
personnalité ou du comportement. Par ailleurs, 13% montre un risque
suicidaire moyen ou élevé.
Concernant les 18-25 ans, 4 sur 10 présentent un trouble psychiatrique.
1 jeune sur 5 est déjà dépendant à l'alcool. ¼ consomme régulièrement
du cannabis.

Les 859 personnes interrogées ont été tirées au sort dans les services
d'aide (centres d'hébergement, accueils de jour, points soupes...) et
interviewées par un enquêteur et un psychologue. Les diagnostics ont
été établis par un psychiatre.

C.

Source : AFP.

Grand froid : les médicaments peuvent présenter un risque

Un épisode de grand froid peut entraîner des modifications
physiologiques, des accidents aigus comme l'hypothermie et surtout une
aggravation de pathologies pré-existantes.

L'adaptation au froid met en jeu des mécanismes de défense dont l'efficacité peut-être diminuée ou retardée.

Certains sujets fragilisés s'adapteront plus lentement et plus difficilement à des températures extérieures basses.

C'est notamment le cas des personnes âgées, ce d'autant plus qu'elles
sont atteintes de pathologies chroniques, les patients souffrant en
particulier de maladies cardiovasculaires, respiratoires - y compris
l'asthme - ou neuropsychiatriques, et traités en conséquence par des
médicaments.

La connaissance de l'ensemble des facteurs de risque, y compris le
traitement médicamenteux déjà en place, permettra de proposer les
mesures de prévention et de suivi adaptées à mettre en œuvre.

En l’absence d’étude épidémiologique sur le rôle des médicaments, on
peut seulement expliquer et prévoir, sur la base de leurs mécanismes
d’actions, les effets potentiellement délétères de certains médicaments
sur l’adaptation de l’organisme au froid.

M.

Source Afssaps

Le Kétoprofène retiré du marché

La Commission d’AMM (Autorisation de Mise sur le Marché), vient de
rendre un avis défavorable concernant les médicaments à base de gels de
kétoprofène.

Elle a démontré que leur bienfaits étaient moindre en comparaison aux
effets indésirables. Ils sont certes peu nombreux mais conséquents
puisqu’ils peuvent provoquer un eczéma vésiculo-bulleux, appelé
photoallergie.

En conséquence, l’Afssaps suspend l’AMM du médicament, suspension qui prendra effet au 12 janvier avec retrait des lots.

On attend aujourd’hui les décisions qui seront prises par la commission
euopéenne, une procédure de réévaluation du rapport bénéfice-risque
étant en cours.

M.

Source: Afssaps
http://www.afssaps.fr/Infos-de-securite/Lettres-aux-professionnels-de-sante/Suspension-de-l-AMM-des-gels-de-ketoprofene-lettre-aux-professionnels-de-sante

Vaccin homéopathique : l’Afssaps lève le quiproquo

Suite à l’appel de professionnels de santé sur le risque de confusion
possible entre le médicament homéopathique «influenzinum type A 9CH»
des laboratoires LEHNING commercialisé par le Laboratoire ROCAL et les
vaccins contre le virus de la grippe A (H1N1),l’Afssaps rappelle que
seuls les vaccins ayant fait la démonstration d’un effet protecteur
vis-à-vis du virus grippal H1N1 disposent d’une autorisation de mise
sur le marché délivrée par l’Afssaps pour cette indication.

Le laboratoire LEHNING dispose d’un visa ancien, délivré en 1965,
concernant plus de 1000 souches dont la souche influenzinum, et qui ne
précise pas le vaccin antigrippal à partir duquel celle-ci est
fabriquée. Ce visa est en cours de réévaluation à l’Afssaps dans le
cadre de la validation des médicaments homéopathiques.

Afin de clarifier la mention « type A » figurant sur l’étiquetage et
non prévue par le visa actuel, l’Afssaps a mis en place une enquête à
ce sujet et examine actuellement le dossier du laboratoire LEHNING sur
la souche influenzinum. A ce jour, aucun élément mettant en cause la
sécurité du produit n’a été identifié.

L’Afssaps rappelle que toute confusion entre ce médicament
homéopathique et les vaccins contre la grippe A doit être
impérativement évitée, et que seuls les vaccins ayant fait la
démonstration d’un effet protecteur vis-à-vis du virus grippal H1N1
disposent d’une autorisation de mise sur le marché délivrée par
l’Afssaps.

Par ailleurs, le médicament « influenzinum type A 9CH » des
laboratoires LEHNING comporte la mention « ne remplace pas le vaccin »
sur son étiquetage.

Source : communiqué Afssaps

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